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我们对“老年痴呆”有多少偏见

发布时间：2020-09-27 08:11:27

我们对“老年痴呆”有多少偏见

刚刚过去的是第27个世界阿尔茨海默日。

人们常常将阿尔茨海默病等同于老年痴呆症。

北京协和医院老年医学科主治医师王秋梅告诉我，阿尔茨海默病只占“痴呆综合征”的60%～80%。“痴呆”还包括路易体痴呆、额颞叶痴呆等等不可逆转的亚型。在我国，“脑卒中”（俗称“中风”）发病率很高，它同样会造成“痴呆”。

事实上，“痴呆”也不只发生在老年。早发型的阿尔茨海默病患者可能在四五十岁就出现症状。

尽管病因、初始症状等各有不同，这些疾病都会造成认知功能障碍、日常生活能力降低和精神行为异常。

这些疾病的患者和家属也都面临着相似的处境。

在采访中我发现，在我国，“痴呆综合征”是这类疾病的医学标准命名，但无论是医护人员、照护专家还是社会工作者都更愿意用“认知障碍”“认知症”等名称来称呼它。他们希望以这种方式减少人们的恐惧和偏见：

即使疾病不可逆转，生命依然可以绽放。

主笔｜徐菁菁

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拒绝“退场处方”

为了了解认知症，我跟着北京协和医院老年医学科主治医师王秋梅出了一次门诊。

令我印象最深刻的是当天最后一位患者。她进门前，王秋梅从随身携带的小行李箱里掏出一只双肩包。

“老太太上回给我带了一个‘杯垫’做礼物，装在这个包里，我这回得还给她。”王秋梅解释说。她突然神秘又得意地冲我和进修大夫眨眨眼：“‘杯垫’，你们知道是什么吗？只有我知道！”

我正迷惑，一头白发的老太太进了门。她温和礼貌地告诉王秋梅，自己最近的状况挺好的，只是来开点药。她拒绝拿回自己的背包。她说，这是她在养老运动会上获得的奖品，必须连同“杯垫”送给为自己“保驾护航”的大夫。

“真看不出，她已经确诊阿尔茨海默两年了。”老太太走后，我感慨地说。

王秋梅点点头：“状态维持得挺不错。”接着她揭开谜底，“其实，老太太送我的并不是一个‘杯垫’，而是一个水杯。她记不起水杯这个词了。”

这个下午有过很多类似的时刻，若不是看到电脑屏幕上的诊断，或是被大夫提醒，我几乎无法分辨哪些病人患有认知症。他们清醒、礼貌、情感充沛，能够和医生热烈地谈论生活和病情，甚至拥有活跃的社会生活。

王秋梅让我和进修大夫猜猜一位老太太的年龄。“我总让大家猜，没人猜得到。”这位88岁的老太太，精气神儿像70岁。她有两个90岁的老姐妹，天天早晨一块儿锻炼，不去得请假。

我有一种朦胧的感觉：我看到的和我所听说的认知症并不太一样。后来的采访证实，这种感受并不偶然。

我联系到“乐知学院”创立者洪立，因为她是《聪明的照护者》一书的作者。2011年她和北京大学第六医院主任医师王华丽合著出版的这本书，是中国认知症家庭最常用的照护入门书籍。

2008年，洪立进入养老行业，一直在做养老机构认知症照护的培训工作，也投入了大量精力在家属群、公众号等渠道传播相关知识。不料，我一说要采访，隔着手机屏幕就感受到了她对媒体的警惕。

后来洪立解释说，做了10年科普，结果常常让她感到挫败。

前几年，“9·21”世界阿尔茨海默日，某家电视台来采访洪立，请她帮忙联系一些病患家庭。摄制小组去了以后却说，这些患者看起来一点都不像痴呆。

洪立反问：“那你们觉得什么样的才是痴呆症呢？”

最后，摄制组找了他们想要的采访对象，简而言之，“看起来很惨”。

“你们觉得什么样的才是痴呆症？”

这些年，去家庭、下社区、去养老机构，这个问题洪立总是在问。

基本上所有的回答都是：记忆力丧失、很多事情做不好了、找不到回家的路、妄想和猜疑、不配合护理、出现攻击或者其它的异常行为等等。

“在很多人的心目中，认知症有着一张丑陋而可怕的面孔。人们以同情和施予的眼光看待那些患者，觉得他们每分每秒都可能出状况，需要正常人在一旁看护。

“事实上，一个早期的认知症人士，或者平时生活安排得比较好的认知症人士，你很可能要和他接触一段时间，才会发现他的问题。认知症人士也会懂礼貌，也会好客，也能有正常的生活。”